Il diario del dolore aiuta la diagnosi di molte patologie

Ha ragione: il diario del dolore è un aiuto prezioso, non costoso e incisivo per arrivare alla diagnosi di molti tipi di dolore. O per capire essenziali fattori predisponenti, precipitanti o di mantenimento. Nella donna in età fertile è indispensabile.
Come si fa? Basta prendere un foglio a quadretti. Sul lato lungo si mettono i giorni del mese, partendo dal primo giorno del ciclo mestruale. Su lato corto si mettono le 24 ore, per cui ogni quadretto corrisponde a un’ora di un dato giorno. Si usano tre colori (faccio così perché rapido da fare e da cogliere visivamente), considerando una scala del dolore da zero a dieci (il dolore più atroce mai provato). Il quadretto resta bianco se non c’è dolore; viene colorato di giallo se il dolore varia da uno a tre, rosso se varia da quattro a sette, nero se va da otto a dieci.
E’ così possibile vedere se il dolore peggiora di notte (come il mal di denti o l’appendicite): è allora di tipo infiammatorio, o “nocicettivo”; se è presente di giorno e scompare di notte, è “neuropatico” o neurogenico, tipico del dolore che è diventato malattia in sé. Se peggiora in fase ovulatoria o durante/alla fine del ciclo mestruale, indica una possibile concausa di tipo ormonale, oppure suggerisce un’endometriosi, anche extrapelvica, come è ben indicato nel suo caso.
La questione è importante anche per la terapia: togliere il ciclo, con un trattamento ormonale continuo, riduce molti peggioramenti perimestruali o periovulatori, migliorando sensibilmente tutte le patologie (anche infiammatorie o autoimmuni) in cui il dolore è sintomo principe. Il diario è utile anche per monitorare l’andamento delle terapie multimodali instaurate: dove, se sono efficaci, si vede il progressivo schiarirsi, letteralmente, dei colori e del dolore, con crescente soddisfazione della donna, della sua famiglia e… del suo medico!