Quando la chirurgia uccide il desiderio

Dico che ha ragione lei, cara Marinella: non è solo una questione psicologica! L’asportazione delle ovaie determina una condizione nota come “menopausa chirurgica”, in cui la donna si trova improvvisamente privata di tutto l’estradiolo e tutto il progesterone (interamente prodotti dall’ovaio), e del 50% del testosterone (l’altra metà arriva dal surrene e dal tessuto adiposo). Contrariamente a quanto si pensa, infatti, il testosterone è presente anche nella donna, pur se in quantità dieci volte inferiori a quelle dell’uomo. E poiché questo ormone è per eccellenza il “carburante” dell’assertività e della voglia di fare, oltre che del desiderio fisico, ecco perché la sua drastica riduzione determina il calo di energia e di vitalità, anche sessuale, che lei accusa.
Il testosterone influenza in modo così forte il desiderio perché attiva i centri cerebrali dai quali dipendono la pulsione fisica, la recettività ai segnali della seduzione, le fantasie sessuali e l’intensità della risposta fisica genitale sino all’orgasmo, che poi – se gratificante – rilancia il desiderio stesso. La donna privata del testosterone, oltre a presentare un quadro clinicamente noto come “disturbo del desiderio sessuale ipoattivo”, riferisce difficoltà di eccitazione mentale (“non mi sento eccitata”) e fisica (“non ho lubrificazione”), dolore durante i rapporti (dovuto alla secchezza vaginale) e difficoltà orgasmiche di variabile gravità.
La perdita di testosterone può spiegare anche la tristezza perché il testosterone, insieme con gli estrogeni, contribuisce a regolare i livelli di serotonina, un neurotrasmettitore che a sua volta alimenta il buon umore e il benessere emotivo. La malinconia e l’irritabilità che lei avverte potrebbero essere il segnale di allarme di un’incombente depressione, scatenata sia dalla carenza ormonale, sia dal vissuto negativo – questo sì, psicologico – per l’improvviso calo dell’energia vitale e della soddisfazione sessuale.
La prima cosa da fare è restituire al corpo gli ormoni perduti, se non esistono controindicazioni. Il suo ginecologo valuterà l’opportunità di prescriverle estrogeni “bioidentici”, ossia uguali a quelli prodotti dall’ovaio, a dosi personalizzate. Questo è il primo passo per iniziare a sentirsi meglio. Il testosterone potrà poi essere assunto in forma di pomata galenica (ossia preparata dal farmacista, su prescrizione medica) da applicare sui genitali, oppure di cerotto transdermico. In assenza di utero, invece, il progesterone non è più necessario. In parallelo, se la tristezza persiste, un antidepressivo di ultima generazione può aiutare, anche a dosi molto basse, a recuperare progressivamente il buon umore. Auguri di cuore!