Se il piacere spacca la testa

Gentile lettore, sono d’accordo con lei. Una cefalea così violenta, scatenata dall’orgasmo, non è un sintomo da trascurare, né nell’uomo, né nella donna. Può tuttavia essere bene affrontata, senza farsi bloccare anticipatamente dall’ansia. Correttamente il suo medico le ha misurato la pressione, perché una crisi ipertensiva è una delle cause più frequenti di cefalea violenta dopo l’orgasmo. L’ideale sarebbe comprare un apparecchietto per la misurazione della pressione e fare la rilevazione al momento dell’inizio della crisi di emicrania, e non ore dopo. Solo così si ha la massima probabilità di cogliere anche il picco occasionale potenzialmente molto dannoso. Meglio ancora sarebbe il fare il cosiddetto “Holter pressorio”, che consente la registrazione della pressione arteriosa nelle 24 ore. Altrettanto giustamente il medico le ha detto che procederà ad altri esami più approfonditi se la cefalea dovesse ripetersi: per maggiore prudenza suggerirei di fare una risonanza magnetica nucleare subito dopo l’attacco, se dovesse riverificarsi. Per inciso, questo tipo di cefalea violenta può essere scatenata anche dall’attività fisica, specie se intensa, e dal tossire accessionale, oltre che dall’attività sessuale, come è capitato a lei.

Fortunatamente no. Tanto vero che in medicina si differenzia una cefalea post-orgasmo benigna, nel senso che non si associa a niente di grave – dolore a parte, naturalmente – e una forma maligna, quando è spia di una vulnerabilità dei vasi cerebrali a emorragie per crisi ipertensive, più probabili in periodi di forte stress, come forse è successo a lei. Lo stress cronico causa una prolungata sollecitazione cardiovascolare da adrenalina, che è un potente vasocostrittore, responsabile fra l’altro dell’aumento della pressione diastolica, la cosiddetta “minima”. La cefalea improvvisa e violenta può anche essere sintomo della rottura, anche piccolissima, di vasi sanguigni già lesi congenitamente, come succede negli aneurismi cerebrali. Ecco perché è un sintomo da seguire con attenzione.

Ciascun tipo di cefalea “da sforzo” (da esercizio fisico, da tosse e da sesso) può comparire nell’1 per cento delle persone nel corso della vita. E’ tuttavia più frequente in chi faccia uso di cocaina (si veda l’approfondimento al termine di questo articolo).

Il mal di testa dopo orgasmo – o dopo intenso sforzo fisico – può presentarsi con tre quadri principali: la cefalea “ottundente”, caratterizzata da un dolore sordo, che ha un andamento “a casco”, dalla nuca in avanti, e che peggiora con l’aumentare dell’eccitazione fisica e sessuale; la cefalea “posturale”, che alcune persone avvertono in posizioni particolari; e la cefalea “esplosiva”, che compare al momento dell’orgasmo, e che più deve allertare su un possibile rischio specifico di emorragia cerebrale. La cefalea da sesso è infatti associata a rottura di aneurismi cerebrali nel 12 per cento dei casi.

Innanzitutto, gentile lettore, cerchi di ridurre lo stress psicofisico. Anche la cefalea benigna, infatti, è un semaforo rosso che ci dice che siamo in riserva. Un’attività fisica quotidiana, non agonistica, aiuta a rilassare le tensioni. Yoga o training autogeno di rilassamento possono ulteriormente detendere corpo e spirito. Otto ore di sonno sono il miglior antistress per il cervello, evitando ovviamente alcool e fumo (nemici della salute cardiovascolare). Se la risonanza magnetica cerebrale è negativa per vulnerabilità vascolari, tipo aneurisma, ricominci ad avere l’orgasmo da solo. Questo può darle maggiore tranquillità e senso di controllo. Infine il consiglio generale è quello di fermarsi, senza avere l’orgasmo, se la cefalea inizia prima. Questo è sufficiente, se non altro, a evitare rischi peggiori. Indometacina e ergotamina tartrato, principi attivi presenti nei comuni farmaci anticefalea, se assunti un’oretta prima del rapporto, su valutazione del medico curante, possono ridurre il rischio che il problema si ripeta. In circa la metà dei casi osservati, la cefalea da orgasmo ha un andamento imprevedibile e può ripresentarsi sporadicamente dopo anni, specialmente in periodi di stress fisico e/o psichico. Infine, e in positivo, nell’altra metà dei casi seguiti il problema non si è più ripresentato, anche senza cure.

Cocaina, anfetamine, ma anche ecstasy, sono causa frequente – e sottovalutata! – di cefalee acute e di emorragie cerebrali, durante il sesso, anche nei giovani e giovanissimi. I rischi principali della cocaina, e delle altre droghe eccitanti, sono proprio cardiovascolari. Queste droghe aumentano infatti il “tono” adrenergico del corpo, con aumento della contrazione della muscolatura liscia della parete dei vasi sanguigni e aumento rapido della pressione diastolica (“minima”). Per questo sono dette droghe “simpaticomimetiche”. Possono causare:
- crisi ipertensive violente con cefalea “esplosiva”;
- infarti o emorragie cerebrali, dagli esiti gravi, anche fatali;
- infarti miocardici, anche nei giovani.
Per questo, ad ogni età, la comparsa di cefalea concomitante a uso, anche occasionale, di droghe eccitanti deve essere riferita al medico curante e mai sottovalutata. La sua pericolosità è molto più insidiosa di quanto si ritenga.