Se l'intimità finisce in fiamme

Sì, gentile signora, una cura diversa c’è e le darà molta soddisfazione! Lei stessa, che descrive così accuratamente il suo problema, mi ha già dato gli spunti su cui intervenire.  Nella sua storia, così comune a centinaia di donne, sono tre gli elementi di attenzione: la menopausa, la secchezza vaginale e il rapporto sessuale. Insieme, questi tre fattori possono causare cistiti. In positivo, andando alla radice del problema, che è la carenza di estrogeni genitale e vescicale, è possibile ritornare alla normalità, sia nei rapporti, sia nella salute della vescica.

Dopo la menopausa, la carenza di estrogeni causa secchezza vaginale e favorisce l’atrofia, ossia un minore turgore e una minore nutrizione della mucosa vaginale e uretrale. Causa anche una modificazione dell’”ecosistema vaginale”, l’insieme delle tribù di micro-organismi che abitano normalmente in vagina e la proteggono dalle aggressioni esterne. Senza estrogeni, scompare il Lactobacillus acidophilus, il nostro miglior alleato, e  aumentano germi usualmente marginali quali la Gardnerella e altri. Le secrezioni vaginali diventano meno acide. Si alza allora il pH, l’indicatore con cui misuriamo la salute del nostro ecosistema vaginale. Dopo la menopausa, infatti, il pH vaginale sale da 4, il valore normale in età fertile, a 6 o addirittura a 7. Questo può  favorire la colonizzazione da parte di germi fecali, come l’Escherichia coli, “banali” sì, e tuttavia patogeni se vanno dove non dovrebbero, ossia in vagina o in vescica. In positivo, il ripristino di un normale livello vaginale e uretrale di estrogeni è necessario per normalizzare l’ecosistema vaginale e  migliorare il benessere e la capacità di difesa sia della vagina, sia dell’uretra.

Per un concorso di fattori: in condizioni normali l’eccitazione sessuale causa non solo lubrificazione vaginale, ma anche una congestione vascolare attorno all’uretra. Quest’organo delicato viene protetto dal trauma meccanico del rapporto, grazie a questa sorta di “cuscinetto ammortizzatore”. La mancanza di estrogeni, tipica della menopausa, causa non solo la secchezza vaginale, ma priva anche l’uretra di questa protezione. Il fastidio e il dolore, dovuti alla secchezza, tendono poi a far contrarre difensivamente il muscolo che circonda la vagina. Questa contrazione, restringendo l’entrata vaginale, aumenta la possibilità di un “microtrauma meccanico”, che aumenta la vulnerabilità alle infezioni, anche da germi banali.

Andando alla radice, ossia curando le cause vere: ripristinando il normale livello di estrogeni, che consente alla vagina e all’uretra di difendersi meglio dagli attacchi di questi germi. Il medico prescriverà la cura, con estrogeni in compressine, ovuli o creme, cura che può essere solo locale, vaginale, e non ha quindi nessun effetto negativo sulla mammella. E’ poi necessario rilassare il muscolo contratto, con automassaggio e stretching, che il medico può insegnarle e che lei farà poi a casa, per cinque minuti, tre volte al giorno. Come completamento, suggerisco anche gli estratti di mirtillo rosso, che hanno un’attività antibatterica naturale (due compresse al giorno). L’effetto positivo, con scomparsa della secchezza e ritorno della normale lubrificazione vaginale e dell’ecosistema naturale, si manifesta dopo tre-sei mesi dall’inizio della cura. Le cistiti scompariranno, o saranno ridotte per frequenza e gravità, e lei potrà finalmente ritornare alla desiderata intimità con suo marito.