Vaginismo: un disturbo curabile con una cura integrata

Gentile amica, capisco la sua preoccupazione, ma non si dia per vinta: dai sintomi che descrive mi pare che si possa trattare di vaginismo, un disturbo curabile con ottimi risultati! L’importante è che lei e suo marito non vi perdiate d’animo, e restiate uniti anche in questo momento difficile.
Il vaginismo è un disturbo sessuale caratterizzato da paura e angoscia della penetrazione, associate a una variabile fobia del rapporto e alla contrazione involontaria dei muscoli che circondano la vagina. Nei casi più gravi, il panico si manifesta anche con una sudorazione fredda e abbondante, tachicardia, accelerazione del respiro (tachipnea), fame d’aria.
Quando il vaginismo non è così severo da impedire la penetrazione, il rapporto è possibile ma causa dolore, bruciore e un senso di prurito pungente: si parla allora di dispareunia. Nei casi più gravi, invece, la penetrazione diviene impossibile. I ripetuti microtraumi e le microabrasioni della mucosa vaginale, causati dai tentativi di penetrazione in condizioni di secchezza vaginale e con l’entrata vaginale ristretta per lo spasmo muscolare, possono poi favorire uno stato di infiammazione cronica nota come “vestibolite vulvare”, caratterizzata da bruciore e rossore all’entrata della vagina e forte dolore ai rapporti.
Le cause del vaginismo sono molteplici. La vagina, in sé, non è affatto stretta: è anzi l'organo del corpo forse più elastico e distensibile, visto che durante il parto consente il passaggio di un bambino di tre o quattro chili! La sua distensibilità, tuttavia, è condizionata dalla tensione e dall’elasticità del muscolo che la circonda, detto elevatore dell'ano. Nelle donne che soffrono di vaginismo, questo muscolo è troppo contratto e “chiude” come un muro l’entrata della vagina. La paura della penetrazione e la contrazione muscolare possono poi dipendere da molti fattori: psicosessuali, come un’educazione restrittiva, pregressi tentativi di violenza, traumi legati a esami medici o a suture chirurgiche; e fisici, come una particolare vulnerabilità neurobiologica all’ansia e alla fobia, forme più o meno gravi di neurodistonia muscolare, infezioni ricorrenti da Candida, o un imene particolarmente rigido e fibroso. Il dolore stesso può poi esasperare la tensione muscolare, in un circolo vizioso difficile da spezzare.
L’intensità del disturbo, e quindi la prognosi, dipendono da tre fattori (vedi box): la gravità della fobia; l’intensità dello spasmo muscolare, valutato in quattro gradi; l’eventuale compresenza di fattori psicosessuali, personali o di coppia.
La cura prevede normalmente una terapia sessuale comportamentale breve, per rilassare i muscoli del pavimento pelvico, e un trattamento farmacologico, per modulare le basi biologiche dell’ansia e della fobia, e curare l’infezione da candida e la vestibolite, se presenti. Un aiuto fisioterapico specializzato può ridurre ulteriormente l’ipertono muscolare. Se all’origine del problema esistono anche problemi psicologici specifici, si può ricorrere a una psicoterapia individuale o di coppia, che però non sostituisce la terapia medica e sessuologica.
E’ il medico che, in base a diagnosi e prognosi, sceglie la combinazione terapeutica ottimale: quanto più l’intervento è precoce, tanto più la terapia è rapida e porta a risultati migliori, non solo in termini di superamento del “blocco” sessuale, ma anche dal punto di vista del raggiungimento di un’intimità complessiva più ricca e appagante per entrambi i partner. Auguri per la sua vita!