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Commento a:
Larivée N, Suissa S, Eberg M, Joseph L, Eisenberg MJ, Abenhaim HA, Filion KB.
Drospirenone-containing combined oral contraceptives and the risk of arterial thrombosis: a population-based nested case-control study
BJOG. 2016 Oct 5. doi: 10.1111/1471-0528.14358. [Epub ahead of print]
Confrontare il rischio di tromboembolismo arterioso (arterial thromboembolism, ATE) associato all’assunzione di contraccettivi ormonali contenenti drospirenone o levonorgestrel: è questo l’obiettivo dello studio di coorte condotto da N. Larivée e collaboratori, provenienti dal Jewish General Hospital e dalla McGill University di Montreal, Canada.
La ricerca è stata condotta sullo United Kingdom's Clinical Practice Research Datalink (CPRD), che contiene i record clinici di oltre 11 milioni di pazienti. In particolare, sono state rese in considerazione 339.743 donne, di età compresa fra i 16 e i 45 anni, che hanno assunto uno dei due contraccettivi (con drospirenone o con levonorgestrel) fra il maggio 2002 e il giugno 2012.
L’analisi è stata condotta tenendo conto di molteplici variabili, fra cui età, anno di registrazione al CPRD, anno di ingresso nella coorte, durata d’uso del contraccettivo, durata del follow up; e ha condotto alla stima dei tassi di rischio (hazard ratio, HR) associati ai due contraccettivi.
Il follow up individuale si è svolto mediamente per 4.4 anni, e ha fatto registrare 228 casi di ATE così ripartiti:
- infarti del miocardio: 37;
- ictus: 170;
- altri eventi: 21.
Il tasso generale di rischio è di 1.5 eventi per 10.000 donne/anno. Il tasso di rischio dei contraccettivi al drospirenone rispetto a quelli al levonorgestrel è pari a 0.89 (95% CI 0.35, 2.28), un valore corrispondente a una differenza di -0.16 eventi per 10.000 donne/anno.
In conclusione:
- il rischio generale di ATE nella popolazione studiata è molto basso indipendentemente dal tipo di contraccettivo utilizzato;
- il contraccettivo con drospirenone, comunque, fa registrare un’ulteriore, modesta riduzione del rischio.
Dal punto di vista del rischio trombotico, dunque, si tratta di due contraccettivi estremamente sicuri.
Larivée N, Suissa S, Eberg M, Joseph L, Eisenberg MJ, Abenhaim HA, Filion KB.
Drospirenone-containing combined oral contraceptives and the risk of arterial thrombosis: a population-based nested case-control study
BJOG. 2016 Oct 5. doi: 10.1111/1471-0528.14358. [Epub ahead of print]
Confrontare il rischio di tromboembolismo arterioso (arterial thromboembolism, ATE) associato all’assunzione di contraccettivi ormonali contenenti drospirenone o levonorgestrel: è questo l’obiettivo dello studio di coorte condotto da N. Larivée e collaboratori, provenienti dal Jewish General Hospital e dalla McGill University di Montreal, Canada.
La ricerca è stata condotta sullo United Kingdom's Clinical Practice Research Datalink (CPRD), che contiene i record clinici di oltre 11 milioni di pazienti. In particolare, sono state rese in considerazione 339.743 donne, di età compresa fra i 16 e i 45 anni, che hanno assunto uno dei due contraccettivi (con drospirenone o con levonorgestrel) fra il maggio 2002 e il giugno 2012.
L’analisi è stata condotta tenendo conto di molteplici variabili, fra cui età, anno di registrazione al CPRD, anno di ingresso nella coorte, durata d’uso del contraccettivo, durata del follow up; e ha condotto alla stima dei tassi di rischio (hazard ratio, HR) associati ai due contraccettivi.
Il follow up individuale si è svolto mediamente per 4.4 anni, e ha fatto registrare 228 casi di ATE così ripartiti:
- infarti del miocardio: 37;
- ictus: 170;
- altri eventi: 21.
Il tasso generale di rischio è di 1.5 eventi per 10.000 donne/anno. Il tasso di rischio dei contraccettivi al drospirenone rispetto a quelli al levonorgestrel è pari a 0.89 (95% CI 0.35, 2.28), un valore corrispondente a una differenza di -0.16 eventi per 10.000 donne/anno.
In conclusione:
- il rischio generale di ATE nella popolazione studiata è molto basso indipendentemente dal tipo di contraccettivo utilizzato;
- il contraccettivo con drospirenone, comunque, fa registrare un’ulteriore, modesta riduzione del rischio.
Dal punto di vista del rischio trombotico, dunque, si tratta di due contraccettivi estremamente sicuri.
