Candida e diabete: un binomio diabolico che minaccia l'intimità della coppia

Gentili signori, comprendo la vostra preoccupazione. Purtroppo il diabete triplica la vulnerabilità alla candida, ghiottissima di zuccheri. Se poi si deve di necessità fare una terapia antibiotica, l’incendio infiammatorio divampa in tutti gli organi interessati causando un bruciore/dolore che peggiora nel tempo, se non si inizia una terapia articolata e lucida. In positivo, con la giusta prevenzione e le giuste cure, anche questa complicanza del diabete può essere tenuta perfettamente sotto controllo!

La candida è un fungo presente in ognuno di noi in minime quantità, in forma di commensale, ossia di ospite minoritario che non disturba: vive in forma dormiente, di spora. Tutti l’abbiamo, dalla nascita in poi. Fa parte del nostro microbiota, ossia delle popolazioni “multietniche”, triliardi di microrganismi, che ci abitano. Si trova in bocca, nell’intestino, su cute e mucose. Fino alla pubertà in genere tace, come spora. Si risveglia sotto l’effetto degli estrogeni, dopo la pubertà. Diventa patogena, e causa infiammazioni dolorose, quando si virulenta e assume la forma attiva di ifa. Ci può attaccare in ogni organo e mucosa.
E’ feroce quando attacca la mucosa dell’entrata vaginale, dove può scatenare una risposta immuno-allergica che esaspera i sintomi, il bruciore e il dolore; causa allora la vestibolite vulvare, o vestibolodinia provocata. Un’infiammazione della mucosa dell’entrata vaginale (vestibolo), causa prima del dolore ai rapporti di cui probabilmente soffre anche vostra figlia. Purtroppo nel 33% delle donne può essere sufficiente un unico ciclo di cura antibiotica a scatenare una candida molto aggressiva! E’ così diffusa che oggi il 28% delle giovani donne che in Italia si rivolgono agli ambulatori pubblici ospedalieri per una visita ginecologica ha un’infezione da Candida.
La causa scatenante più frequente è costituita proprio dagli antibiotici, che, dopo la pubertà, triplicano il rischio di comparsa di candida dopo un solo ciclo di tre giorni di cura! Il terzo fattore di rischio, dopo gli antibiotici e gli zuccheri, è l’ipertono, ossia l’eccessiva contrazione dei muscoli che circondano la vagina. L’ipertono può essere primario, ossia presente fin dall’infanzia, per ragioni genetiche (“ipertono miogeno”) oppure secondarie a stipsi, a ipercontrollo minzionale o a dolore in regione perineale, per cistiti, vaginiti o ragadi/emorroidi. Purtroppo, più le cause infiammatorie delle mucose genitali persistono, perché non adeguatamente diagnosticate e curate, più il muscolo si contrae: questo restringe l’entrata vaginale, rendendo i rapporti sempre più dolorosi. Il dolore blocca l’eccitazione genitale con due conseguenze: riduzione della lubrificazione, con secchezza vaginale; e riduzione della congestione vascolare dei tessuti che circondano l’uretra (“corpo cavernoso spongioso periuretrale”) e che in condizioni normali si comportano come una sorta di “airbag”, di cuscinetto ammortizzatore che protegge l’uretra dal trauma meccanico del rapporto. Ecco perché compaiono le cistiti post coitali (24-72 ore dopo il rapporto) in circa il 60% delle donne che soffrono di vestibolite.
Anche le cistiti – sia da Candida, sia da Escherichia coli – triplicano nelle donne che soffrono di diabete. Ma anche nelle donne che hanno familiarità per il diabete, perché tendono comunque ad avere un inadeguato utilizzo periferico dell’insulina e livelli glicemici mediamente più alti del normale, e nelle donne che hanno una dieta ricca di zuccheri. Non ultimo, l’infiammazione persistente causa l’iperattività di una cellula di difesa chiamata mastocita che finisce per scatenare un vero “fuoco amico”. Produce tra l’altro il fattore di crescita dei nervi (“Nerve Growth Factor”, NGF) che fa proliferare e superficializzare le fibre nervose del dolore: questo spiega l’aumento dell’intensità del dolore (iperalgesia) e il viraggio della percezione della stimolo da tattile a bruciore urente (allodinia).

Il dolore genitale persistente blocca la lubrificazione, rende più difficile raggiungere il piacere, e spegne pian piano il desiderio, fino a causare un vero e proprio evitamento dell’intimità sessuale. La persistente infiammazione, il bruciore, l’impossibilità di vivere con gioia l’intimità sessuale contribuiscono ad aumentare le basi biologiche di una depressione che può complicare il quadro clinico. Ecco perché è importante agire presto e con una visione strategica del percorso terapeutico: in questo modo anche la vostra amata figliola potrà recuperare un’intimità serena e felice, come è giusto che sia. Glielo auguro di cuore!