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Commento a:
Lazor T, De Souza C, Urquhart R, Serhal E, Gagliardi AR.
Few guidelines offer recommendations on how to assess and manage anxiety and distress in children with cancer: a content analysis
Support Care Cancer. 2021 May;29(5):2279-2288. doi: 10.1007/s00520-020-05845-8. Epub 2020 Nov 5
Analizzare la qualità delle linee guida sulla gestione di ansia e distress dei bambini e adolescenti sottoposti a chemioterapia o al trapianto di cellule staminali emopoietiche: è questo l’obiettivo della review coordinata da Anna R Gagliardi, del Toronto General Hospital Research Institute (Canada).
Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) è una tecnica di cura per le neoplasie ematologiche maligne (leucemie, linfomi, mieloma) e altre malattie del sangue, come l’immunodeficienza primitiva, l’aplasia midollare e la mielodisplasia.
Lo studio è stato condotto sugli articoli ufficiali, indicizzati in cinque database, e su quelli di letteratura grigia, ossia pubblicati dalle stesse istituzioni che li avevano prodotti. Per poter essere selezionate, le linee guida dovevano:
- coprire la fascia di età 0-18;
- riferirsi a pazienti sottoposti a chemioterapia o a HSCT;
- descrivere ogni aspetto rilevante per la diagnosi e il trattamento dei sintomi di ansia e distress;
- essere accessibili pubblicamente;
- essere pubblicati in inglese non prima del 2000.
Questi, in sintesi, i risultati:
- sono state identificate 118 linee guida di oncologia pediatrica;
- di queste solo 13 facevano anche riferimento alla diagnosi o al trattamento dei sintomi di ansia e distress;
- 6 su 13 contenevano almeno 1 raccomandazione sul processo di diagnosi, ma solo 2 di esse suggerivano specifici strumenti di screening;
- 10 su 13 contenevano almeno 1 raccomandazione sulla terapia e, fra queste, 6 descrivevano specifiche cure a livello farmacologico ed emotivo;
- gli expert panel erano nella maggior parte dei casi composti da psicologi e infermiere, e solo in tre casi era presente un difensore dei diritti dei pazienti;
- solo due linee guida hanno ricevuto una valutazione di qualità complessiva superiore a 80/100.
In conclusione:
- nessuna linea guida è specificamente dedicata alla gestione di ansia e distress nei bambini e adolescenti colpiti da un tumore e sottoposti a lunghe e debilitanti terapie;
- è urgente affrontare questa grave assenza, e mettere a punto linee guida di alta qualità che tengano anche conto delle diverse sintomatologie e possibilità di trattamento in un gruppo di pazienti complessivamente definito “pediatrico”, ma caratterizzato da un ampio range di età e, quindi, di vulnerabilità.
Lazor T, De Souza C, Urquhart R, Serhal E, Gagliardi AR.
Few guidelines offer recommendations on how to assess and manage anxiety and distress in children with cancer: a content analysis
Support Care Cancer. 2021 May;29(5):2279-2288. doi: 10.1007/s00520-020-05845-8. Epub 2020 Nov 5
Analizzare la qualità delle linee guida sulla gestione di ansia e distress dei bambini e adolescenti sottoposti a chemioterapia o al trapianto di cellule staminali emopoietiche: è questo l’obiettivo della review coordinata da Anna R Gagliardi, del Toronto General Hospital Research Institute (Canada).
Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) è una tecnica di cura per le neoplasie ematologiche maligne (leucemie, linfomi, mieloma) e altre malattie del sangue, come l’immunodeficienza primitiva, l’aplasia midollare e la mielodisplasia.
Lo studio è stato condotto sugli articoli ufficiali, indicizzati in cinque database, e su quelli di letteratura grigia, ossia pubblicati dalle stesse istituzioni che li avevano prodotti. Per poter essere selezionate, le linee guida dovevano:
- coprire la fascia di età 0-18;
- riferirsi a pazienti sottoposti a chemioterapia o a HSCT;
- descrivere ogni aspetto rilevante per la diagnosi e il trattamento dei sintomi di ansia e distress;
- essere accessibili pubblicamente;
- essere pubblicati in inglese non prima del 2000.
Questi, in sintesi, i risultati:
- sono state identificate 118 linee guida di oncologia pediatrica;
- di queste solo 13 facevano anche riferimento alla diagnosi o al trattamento dei sintomi di ansia e distress;
- 6 su 13 contenevano almeno 1 raccomandazione sul processo di diagnosi, ma solo 2 di esse suggerivano specifici strumenti di screening;
- 10 su 13 contenevano almeno 1 raccomandazione sulla terapia e, fra queste, 6 descrivevano specifiche cure a livello farmacologico ed emotivo;
- gli expert panel erano nella maggior parte dei casi composti da psicologi e infermiere, e solo in tre casi era presente un difensore dei diritti dei pazienti;
- solo due linee guida hanno ricevuto una valutazione di qualità complessiva superiore a 80/100.
In conclusione:
- nessuna linea guida è specificamente dedicata alla gestione di ansia e distress nei bambini e adolescenti colpiti da un tumore e sottoposti a lunghe e debilitanti terapie;
- è urgente affrontare questa grave assenza, e mettere a punto linee guida di alta qualità che tengano anche conto delle diverse sintomatologie e possibilità di trattamento in un gruppo di pazienti complessivamente definito “pediatrico”, ma caratterizzato da un ampio range di età e, quindi, di vulnerabilità.
