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Commento a:
Farr A, Effendy I, Frey Tirri B, Hof H, Mayser P, Petricevic L, Ruhnke M, Schaller M, Schaefer APA, Sustr V, Willinger B, Mendling W.
Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k)
Mycoses. 2021 Jun;64(6):583-602. doi: 10.1111/myc.13248. Epub 2021 Feb 27
Fornire indicazioni aggiornate e condivise sulla diagnosi e la terapia della candidosi vulvovaginale recidivante: è questo l’obiettivo delle linee guida messe a punto da dodici esperti designati dalla Associazione delle società medico-scientifiche di lingua tedesca (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, AWMF). Fra i centri partecipanti, l’Università di Vienna, l’ospedale universitario di Tübingen e il Deutsches Zentrum fuer Infektionen in Gynaekologie und Geburtshilfe a Wuppertal, Germania.
Il 70-75 per cento delle donne viene colpito da candidosi vulvovaginale (vulvovaginal candidosis, VVC) almeno una volta nella vita. Nelle pazienti in età fertile, in gravidanza, asintomatiche e sane, e in quelle con VVC acuta, il ceppo prevalente è la Candida albicans.
Queste, in estrema sintesi, le principali indicazioni del documento di consenso:
- la diagnosi di VVC dovrebbe basarsi sui sintomi clinici e sull’individuazione al microscopio di pseudo-ife;
- i soli sintomi non consentono un’affidabile diagnosi differenziale della causa della vaginite;
- nei casi ricorrenti o complicati, la diagnosi dovrebbe prevedere anche un esame colturale per una precisa identificazione dei ceppi coinvolti;
- la determinazione sierologica dei titoli anticorpali non è prevista nella diagnosi della VVC;
- prima di avviare qualsiasi terapia, la diagnosi deve essere sempre confermata con certezza;
- la VVC acuta può essere trattata con imidazolici locali, polieni o ciclopiroxolamina, tramite ovuli, creme o compresse vaginali;
- i triazoli possono essere somministrati anche per via orale, insieme a creme antimicotiche, per la specifica terapia della vulva;
- gli antimicotici più comuni sono generalmente ben tollerati, e i diversi regimi di somministrazione offrono benefici simili;
- gli antisettici sono potenzialmente efficaci, ma possono danneggiare il microbiota vaginale;
- le donne asintomatiche, e i partner sessuali del pari asintomatici, non dovrebbe essere trattati;
- alle donne affette da vulvovaginite da Candida albicans recidivante può essere proposta una terapia di mantenimento a base di triazoli per via orale, a dosi via via più basse;
- non si dovrebbero mai somministrare terapie antimicotiche non strettamente necessarie, e la vaginiti da ceppi non-albicans dovrebbero essere trattati con agenti antifungini alternativi;
- negli ultimi 6 mesi di gravidanza, le donne dovrebbero ricevere una terapia antimicotica volta a ridurre il rischio di trasmissione verticale, candidosi orale e dermatite da pannolino del neonato;
- durante la gestazione sono comunque da preferire le terapie locali.
Farr A, Effendy I, Frey Tirri B, Hof H, Mayser P, Petricevic L, Ruhnke M, Schaller M, Schaefer APA, Sustr V, Willinger B, Mendling W.
Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k)
Mycoses. 2021 Jun;64(6):583-602. doi: 10.1111/myc.13248. Epub 2021 Feb 27
Fornire indicazioni aggiornate e condivise sulla diagnosi e la terapia della candidosi vulvovaginale recidivante: è questo l’obiettivo delle linee guida messe a punto da dodici esperti designati dalla Associazione delle società medico-scientifiche di lingua tedesca (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, AWMF). Fra i centri partecipanti, l’Università di Vienna, l’ospedale universitario di Tübingen e il Deutsches Zentrum fuer Infektionen in Gynaekologie und Geburtshilfe a Wuppertal, Germania.
Il 70-75 per cento delle donne viene colpito da candidosi vulvovaginale (vulvovaginal candidosis, VVC) almeno una volta nella vita. Nelle pazienti in età fertile, in gravidanza, asintomatiche e sane, e in quelle con VVC acuta, il ceppo prevalente è la Candida albicans.
Queste, in estrema sintesi, le principali indicazioni del documento di consenso:
- la diagnosi di VVC dovrebbe basarsi sui sintomi clinici e sull’individuazione al microscopio di pseudo-ife;
- i soli sintomi non consentono un’affidabile diagnosi differenziale della causa della vaginite;
- nei casi ricorrenti o complicati, la diagnosi dovrebbe prevedere anche un esame colturale per una precisa identificazione dei ceppi coinvolti;
- la determinazione sierologica dei titoli anticorpali non è prevista nella diagnosi della VVC;
- prima di avviare qualsiasi terapia, la diagnosi deve essere sempre confermata con certezza;
- la VVC acuta può essere trattata con imidazolici locali, polieni o ciclopiroxolamina, tramite ovuli, creme o compresse vaginali;
- i triazoli possono essere somministrati anche per via orale, insieme a creme antimicotiche, per la specifica terapia della vulva;
- gli antimicotici più comuni sono generalmente ben tollerati, e i diversi regimi di somministrazione offrono benefici simili;
- gli antisettici sono potenzialmente efficaci, ma possono danneggiare il microbiota vaginale;
- le donne asintomatiche, e i partner sessuali del pari asintomatici, non dovrebbe essere trattati;
- alle donne affette da vulvovaginite da Candida albicans recidivante può essere proposta una terapia di mantenimento a base di triazoli per via orale, a dosi via via più basse;
- non si dovrebbero mai somministrare terapie antimicotiche non strettamente necessarie, e la vaginiti da ceppi non-albicans dovrebbero essere trattati con agenti antifungini alternativi;
- negli ultimi 6 mesi di gravidanza, le donne dovrebbero ricevere una terapia antimicotica volta a ridurre il rischio di trasmissione verticale, candidosi orale e dermatite da pannolino del neonato;
- durante la gestazione sono comunque da preferire le terapie locali.
